Хлоргексидин — слово, которое часто мелькает на этикетках ополаскивателей и антисептиков. Его хвалят за мощный противомикробный эффект, применяют после операций и при воспалениях десен. Но все чаще пациенты замечают: после длительного использования эмаль темнеет, а вкус во рту меняется. Что это — побочный эффект или ошибка в применении?
Разбираемся подробно, опираясь на научные исследования и клинические рекомендации.
Состав и свойства хлоргексидина
Важный момент: Хлоргексидин остается на поверхности слизистой долгое время, благодаря чему дезинфицирующее воздействие продолжается часами.
В ополаскивателях для полости рта обычно используется хлоргексидина биглюконат в концентрации 0,05–0,2%.
Такая доза достаточно эффективна, чтобы подавлять патогены, но при этом не обжигает слизистую. Однако при неправильном или слишком частом применении антисептик может повлиять не только на вредные, но и на полезные бактерии.1
Хлоргексидин — это антисептик широкого спектра действия. Его механизм работы основан на разрушении клеточных мембран микроорганизмов. Средство эффективно проникает через липидный слой в мембранах бактерий, связывается с ними и разрушает вредоносную клетку — от контакта с веществом до клеточной смерти проходит всего 60 секунд. Он уничтожает бактерии, грибки и даже некоторые вирусы, разрушая их клеточные оболочки.1
Именно за это его любят стоматологи — при гингивите, пародонтите, имплантации или удалении зуба он помогает быстро снять воспаление и предотвратить инфекцию.
Опасность применения хлоргексидина
Хлоргексидин — сильное средство, и с ним нужно обращаться аккуратно. Основные риски связаны не столько с самим веществом, сколько с нарушением правил использования.
Это наиболее частый побочный эффект, и механизм его развития подробно описан в научной литературе1.
Химический механизм окрашивания: Долго оставаясь на слизистых, хлоргексидин успевает прореагировать с массой веществ в бактериальном зубном налете, слюне, эмали, деснах. Часть этих реакций сопровождается образованием плотного коричневого пигмента. Хлоргексидин связывается с белками и пигментами, содержащимися в пище и напитках (кофе, чай, вино), и осаждает их на поверхности зубов. В результате образуется желтовато-коричневый налет, особенно в микротрещинах эмали.
Интенсивность окрашивания: Окрашивание эмали находится в прямой зависимости от концентрации антисептика. Особенно интенсивное потемнение возникает, если пациент одновременно курит и употребляет красящие продукты (кофе, черный чай, красное вино, ягоды).
Стойкость налета: Окрашивание очень стойкое — его не счистить щеткой, и оно с трудом удаляется даже на профессиональной гигиене. Пациенты и стоматологи-гигиенисты нередко жалуются, что даже после тщательной обработки эмали ультразвуком и методом Air-Flow пятна от хлоргексидина все равно сходят не до конца.
Антисептик уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии, которые участвуют в естественной защите рта1.
Механизм нарушения микробиома: Хлоргексидин воздействует неселективно — убивает все бактерии, в том числе полезные. Исследования показали, что после применения хлоргексидина «плохие» микробы растут быстрее «хороших», что приводит к дисбалансу микрофлоры.
Последствия дисбактериоза: Если использовать ополаскиватель дольше рекомендованного срока (обычно не более 10–14 дней подряд), это может привести к сухости во рту, неприятному запаху и даже повышенному риску возникновения кариеса. Баланс микрофлоры восстанавливается через 4 недели после отмены препарата, но временные сбои ведут к риску вторичных инфекций.
Отсутствие долгосрочного эффекта: После отмены полосканий возвращается прежний уровень стрептококков, главных возбудителей кариеса. Ополаскиватели с хлоргексидином не устраняют причины заболеваний, а только подавляют симптомы.
Постоянное использование хлоргексидина может привести к формированию устойчивости бактерий к этому препарату, что снизит его эффективность в будущем. Это создает долгосрочную проблему для пациента.
При длительном применении возможна временная потеря чувствительности к сладкому и соленому. На языке может появиться металлический привкус или снизиться чувствительность к другим вкусам. Эффект обратимый, но неприятный и дезориентирующий для пациента.
Местные аллергические реакции: Может возникнуть аллергия на хлоргексидин, которая проявляется в виде зуда, покраснения, отека слизистой оболочки. Аллергические реакции и гиперчувствительность встречаются гораздо чаще, чем при использовании альтернативных антисептиков.
Раздражение и жжение: При неправильном использовании или высокой концентрации возможно раздражение слизистой.
Цитостатический эффект: Концентрация хлоргексидина 0,05% при воздействии на слизистые может оказывать цитостатический эффект, то есть убивать здоровые клетки, поэтому такие растворы нужно разбавлять водой в соотношении 1:1.
Показания и противопоказания
Ополаскиватели с хлоргексидином в составе — распространенные антисептические средства, рекомендуемые стоматологами.
- Воспаления десен (гингивит, пародонтит, в том числе язвенно-некротический гингивит Венсана);
- Уход после удаления зубов, имплантации, профессиональной чистки камня;
- Лечение стоматитов и ран на слизистой;
- Профилактика инфекций после хирургических процедур.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость хлоргексидина (встречается у 0,5% пациентов);
- Детский возраст до 6 лет (дети склонны проглатывать средство, что ведет к системной интоксикации с тошнотой и диареей);
- Хроническая сухость во рту (ксеростомия) — хлоргексидин усугубит проблему;
- Длительное ежедневное применение без назначения врача
- Дерматиты и прием йодсодержащих лекарств.
Критический момент: Хлоргексидин — препарат исключительно для наружного применения. Запрещено употреблять его внутрь.
Основной риск: превышение рекомендованного срока применения
Основной риск возникновения неприятных последствий — превышение рекомендованного срока использования. Если специалист назначил курс в 10–14 дней, значит, дольше пользоваться таким ополаскивателем нельзя.
Рекомендуемые сроки применения различных антисептиков:
| Антисептик | Рекомендуемый курс | Побочные эффекты при превышении |
| Хлоргексидин 0,05% | До 14 дней | Окрашивание зубов, дисбактериоз, сухость слизистой |
| Альтернативные антисептики | До 6 недель | Раздражение, жжение (минимальные) |
| Йодсодержащие средства | До 10 дней | Аллергия, горький вкус |
Как правильно применять хлоргексидин для полости рта
ГЛАВНОЕ: Перед применением подобного рода антисептиков нужно обязательно консультироваться со стоматологом или ортодонтом. Самолечение может привести к неприятным косметическим последствиям, а также ко временному искажению вкусовой палитры.
Наиболее распространенные рекомендации специалистов:
- Используйте раствор с концентрацией не выше 0,05%;
- Полощите рот 30–40 секунд, 2 раза в день, не более 10–14 дней подряд;
- После процедуры не ешьте и не пейте минимум 1,5 часа;
- После процедуры не ешьте и не пейте минимум 1,5 часа (90 минут);
- Избегайте контакта с зубными пастами, содержащими лаурилсульфат натрия — он нейтрализует действие хлоргексидина;
- Если замечаете потемнение эмали — сделайте перерыв и обратитесь к стоматологу.
Критическая рекомендация: Из всех рекомендаций наиболее часто нарушают одну — ничего не пить и не есть 90 минут после применения средства. Чаще всего желтый налет возникает именно из-за нарушения данного правила, так как пигментные вещества из пищи быстро осаждаются на увлажненной хлоргексидином поверхности эмали.
Преимущества и недостатки ополаскивателей с хлоргексидином
Плюсы хлоргексидина:
- Выраженный противомикробный эффект;
- Быстро снимает воспаление и кровоточивость десен;
- Снижает риск инфекций после стоматологических процедур;
- Удобен для временного (краткосрочного) применения.
Минусы хлоргексидина:
- Может окрашивать эмаль в желтый, коричневый или серый оттенок;
- Нарушает естественную микрофлору при частом использовании;
- Оставляет горьковатый привкус;
- Не подходит для длительной профилактики;
- Вызывает аллергические реакции чаще, чем альтернативы.
Заключение о хлоргексидине: Хлоргексидин — это инструмент экстренной помощи, а не повседневной гигиены. Он нужен тогда, когда обычный уход не справляется. Именно поэтому для повседневного ухода нужно выбирать более щадящие средства, которые не содержат в составе агрессивных веществ, но обеспечивают хорошую профилактику.
Ополаскиватели без хлоргексидина: мягкая альтернатива
Если вам нужен ежедневный уход без риска потемнения эмали, выбирайте ополаскиватели без хлоргексидина. Они действуют мягче, но при регулярном применении отлично поддерживают баланс микрофлоры.
Преимущества ополаскивателей без хлоргексидина:
- Не окрашивают зубы;
- Не сушат слизистую;
- Подходят для ежедневного применения;
- Сохраняют естественную микрофлору полости рта;
- Безопасны при длительном применении.
Недостатки:
- Не дают мгновенного противомикробного эффекта;
- При остром воспалении могут быть недостаточно сильными (требуется комплексный подход, обязательна консультация с врачом).
Оптимальный выбор: MEXIDOL® dent Ополаскиватель
Состав и механизм действия:
MEXIDOL® dent Ополаскиватель содержит три активных действующих вещества:
Уникальный компонент, который относится к классу модифицированных молекул витамина B6. Снижает воспаление и восстанавливает здоровое состояние десен, не вызывает привыкания или резистентности микрофлоры, нормализует энергетические и обменные процессы в клетках, стимулируя их регенерацию3.
Имеет комплексный противовоспалительный эффект. Прямое антибактериальное действие в отношении патогенной микрофлоры полости рта:
- Препятствует жизнедеятельности бактерий, в частности процессу переваривания ими углеводов с образованием агрессивных кислот;
- Не требует ограничения длительности применения, так как не вызывает устойчивости бактериальной флоры.
Согласно исследованиям, препараты солодки более эффективны, чем химические дезинфицирующие средства, для дезинфекции полости рта.
Смягчает и увлажняет слизистую полости рта, предохраняя ее от излишней сухости.
Ключевые преимущества MEXIDOL® dent:
- Не окрашивает эмаль — в составе нет хлоргексидина и других галоидных антисептиков;
- Подходит для ежедневного применения — не требует ограничения курса;
- Сохраняет естественную микрофлору — не содержит антисептиков, нарушающих микробиом полости рта;
- Безопасен при длительном применении — не вызывает дисбактериоза, аллергических реакций или горьковатого привкуса;
- Обладает синергическим действием — антиоксидант и экстракт солодки оказывают взаимодополняющее действие в целях профилактики кариеса и пародонтита;
- Усиливает действие зубной пасты MEXIDOL® dent Fito — проникает в труднодоступные места полости рта и обеспечивает абсолютное очищение;
- Клинически доказана эффективность — исследования подтверждают действие на восстановление микроциркуляции в деснах и ускорение заживления4.
Рекомендуемое применение:
Показания к применению2
Профилактика кровоточивости и воспаления десен;
- Профилактика пародонтита, гингивита, стоматита;
- Профилактика кариеса;
- Ежедневная гигиена полости рта.
Применение после стоматологических процедур (имплантация, удаление зубов, чистка камня).
Альтернативные антисептики для полости рта
Помимо хлоргексидина, исследователи выделяют и другие антисептические вещества. Ополаскиватели с более мягким действующим веществом можно использовать каждый день, без риска окрасить зубы или серьезно навредить внутренней микрофлоре полости рта:
| Компонент | Описание |
| Цетилпиридиния хлорид | Мягкий антимикробный компонент, часто входит в состав повседневных ополаскивателей. Имеет меньше побочных эффектов, чем хлоргексидин |
| Эфирные масла (эвкалипт, мята, тимьян) | Природные антисептики, помогающие контролировать бактериальный налет. Хвойные экстракты обладают выраженным противовоспалительным, ранозаживляющим и антибактериальным действием, не вызывая резистентности микрофлоры |
| Лактат цинка и ксилит | Уменьшают образование зубного камня и устраняют запах |
| 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат с растительными экстрактами (например, в MEXIDOL® dent) | комбинированный подход: антиоксидант защищает клеточные мембраны, а натуральные экстракты обеспечивают противовоспалительный эффект без создания резистентности4 |
Эти компоненты действуют мягко, не повреждая микрофлору, и подходят для длительного применения. Однако, тем не менее, если речь идет о длительном применении ополаскивателя для полости рта, лучше проконсультироваться со специалистом.
Научное обоснование выбора MEXIDOL® dent
Требования к ополаскивателям для ежедневного использования:
- Отсутствие окрашивающего эффекта — безопасность эмали при длительном применении;
- Отсутствие антисептиков, убивающих микрофлору — сохранение естественной защиты полости рта;
- Противовоспалительное действие — эффективное подавление воспаления без агрессивных компонентов;
- Отсутствие побочных эффектов — безопасность при длительном применении;
- Не требует ограничения курса — подходит для ежедневного использования.
Почему MEXIDOL® dent Ополаскиватель лучше хлоргексидина:
MEXIDOL® dent Ополаскиватель2
Плюсы хлоргексидина:
- Не окрашивает эмаль (в отличие от хлоргексидина);
- Не нарушает естественную микрофлору;
- Не вызывает горьковатого привкуса;
- Подходит для ежедневного использования без ограничений;
- Содержит натуральный антиоксидант с научно доказанным механизмом действия;
- Содержит экстракт солодки, который не вызывает резистентности микрофлоры;
- Безопасен при случайном проглатывании (в отличие от хлоргексидина, требующего промывания желудка);
- Содержит аминокислоты для дополнительного увлажнения слизистой.
Хлоргексидин1
- Окрашивает эмаль в желтый, коричневый цвет;
- Нарушает естественную микрофлору при применении более 14 дней;
- Оставляет горьковатый привкус;
- Требует строгого ограничения курса (не более 10–14 дней);
- Часто вызывает аллергические реакции;
- Опасен при случайном проглатывании.
Использование зубной пасты MEXIDOL® dent Fito в комплексе с Ополаскивателем MEXIDOL® dent для ежедневного ухода увеличивает микроциркуляцию в пародон и снижает выраженность воспалительных процессов в полости рта.
Заключение
- Поддерживает здоровье десен и борется с воспалением
- Не вызывает побочных эффектов
- Содержит антиоксидант 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат с научно доказанным механизмом действия5
- Содержит натуральный экстракт солодки для комплексной защиты
- Может использоваться без ограничений курса
Источники
- Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. James P., Worthington H.V., Parnell C., Harding M., Lamont T., Cheung A., Riley P. 2017
- MEXIDOL® dent: информация о продукции; Ополаскиватель для полости рта MEXIDOL® dent // mexidol-dent.ru
- Механизм действия антиоксиданта 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината // MEXIDOL® dent официальная информация
- Удянская И.Л., Слонская Т.К., Янкова В.Г., Романченко И.А., Черных А.А., Лодина А.А. Зубные пасты линейки «MEXIDOL dent» — парафармацевтические препараты с устойчивой антиоксидантной активностью. Стоматология. 2020;99(2):45-49. https://doi.org/10.17116/stomat20209902145
- Клинические исследования МГМСУ (2019); ЦНИИС (2019); СЗГМУ (2020)
- Отчет о научно исследовательской работе «Оценка эффективности применения в ортодонтической практике зубных паст MEXIDOL® dent и ополаскивателя MEXIDOL® dent для профилактики стоматологических заболеваний», ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, 2020 г.