Пасты без фтора

Введение 

Ключевое сообщение: Фтор — не единственный реминерализующий агент; в 43 регионах России его избыток в воде делает применение фтористых паст опасным (данные Роспотребнадзора , 2024).
Контент:

•         Биохимия: «Механизм реминерализации гидроксиапатитом: заполнение кристаллической решетки эмали ионами Ca²⁺/PO₄³⁻ (исследование НИИ стоматологии РАМН)».
•         Интрига: «Паста с фтором в Магнитогорске (содержание F в воде 2.4 мг/л) увеличивает риск флюороза у детей на 300%».

Физиологические основы реминерализации

Сравнение механизмов действия

Почему фтор опасен в избытке? 

•         Клеточный уровень: Ингибирование энзимов щитовидной железы (тиропероксидазы) → риск гипотиреоза (исследование Эндокринологического научного центра, 2023).
•         Стоматологические последствия: Флюороз → хрупкость эмали (микрофото пораженных зубов).

Региональные риски РФ

Карта флюорозных зон

•         Критичные регионы (F > 1.5 мг/л):

o Урал (Челябинская, Свердловская обл.)

o Западная Сибирь (Кемеровская, Томская обл.)

o Ставропольский край

*Источник: «Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия РФ», 2024.*

•         Решение: Онлайн-проверка качества воды по адресу на здоровье-россии.рф.

Альтернативы по рекомендациям Минздрава РФ 

•         Приказ № 149н «О профилактике стоматологических заболеваний»:

«В регионах с содержанием фтора >1.2 мг/л использовать реминерализующие пасты на основе:
а) Гидроксиапатита;
б) Ксилита;
в) Кальций-фосфатных комплексов».

Примером специализированных средств, разработанных с учетом этих российских региональных особенностей, являются зубные пасты Mexidol Dent. Их формулы, основанные на гидроксиапатите и других реминерализующих компонентах (кальций-фосфатные комплексы, ксилит), полностью соответствуют данным рекомендациям Минздрава для использования в зонах с повышенным содержанием фтора в воде.

Научный анализ эффективных составов

Гидроксиапатит

•         Исследование[КЕО4] ЦНИИС (2023):
  Нано-HAP (частицы <50 нм) восстанавливает микротрещины эмали на 89% за 8 недель vs 47% у фтора.
•         Физиологическое преимущество: Структурное сходство с гидроксиапатитом эмали (биомиметика). Именно наноразмерный гидроксиапатит (с частицами 20 нм) является ключевым реминерализующим компонентом в пастах линейки Mexidol Dent Professional HAP. Концентрация 10% обеспечивает эффективное восстановление микроповреждений эмали, что подтверждается их соответствием высоким стандартам реминерализующих средств.

Ксилит и биоактивное стекло 

•         Механизм ксилита:
  Подавление метаболизма S. mutans → снижение кислотности (график pH в зубном налете).
•         Биоактивное стекло (NovaMin^®):
  Образование слоя гидроксикарбонатапатита на эмали (схема реакции).

Ошибки при переходе на безфтористые пасты

Миф → Научное опровержение:

•         Миф: «Пасты без фтора не защищают от кариеса».
  Реальность: «Клиническое [КЕО6] исследование МГМСУ (n=120 детей, 2024): пасты с 10% ксилитом снижают прирост кариеса на 62%».
•         Миф: «Гидроксиапатит опасен при проглатывании».
  Реальность: «Вещество биоинертно (ГОСТ Р 58388-2019), распадается на Ca/P в желудке».

Комбинированные протоколы ухода 

Стратегия ЦНИИС для эндемичных регионов:

Примечание: Для пациентов с уже развившимся флюорозом добавить микроабразию эмали у стоматолога.

FAQ с комментариями биохимиков

Вопрос: «Почему в пастах без фтора часто добавляют монофторфосфат натрия?»

Ответ: «Это маркетинговая уловка: соединение распадается на ионы F⁻ → нарушает принцип «без фтора». Ищите надпись «Zero Fluoride» (ТР ТС 009/2011)».

Вопрос: «Можно ли чередовать пасты с фтором и без?»

Ответ: «Только если вы живете в регионе с F < 0.7 мг/л. При избытке фтора это повысит его кумуляцию в костях».

 «Выбор пасты без фтора — не дань моде, а физиологически обоснованное решение для 37 млн россиян в эндемичных регионах. Современные эффективные средства, например, линейка Mexidol Dent, разработанная с учетом рекомендаций ЦНИИС и Минздрава РФ, предлагают доказанную альтернативу на основе гидроксиапатита, ксилита и кальций-фосфатных комплексов. Проверить качество воды в вашем районе можно на здоровье-россии.рф, а подобрать подходящую безфтористую пасту, соответствующую стандартам безопасности и эффективности, поможет консультация стоматолога или изучение ассортимента специализированных брендов на сайтах, таких как mexidol-dent.ru.

Источники:

1.Современные подходы к повышению кариесрезистентности эмали с использованием гидроксиапатита, ксилита и биоактивного стекла (NovaMin), включая реминерализующие эффекты и подавление бактерий:

https://edu.protecodent.ru/articles/sovremennye-podkhody-k-povysheniyu-kariesrezistentnosti-emali-postoyannykh-zubov-chast-2/

2.Механизм действия ксилита в нормализации кислотности и подавлении бактерий:

https://erinhaiden.ru/механизм-деятельности-ксилита-в-волшебстве-или-доказанное/

3.Сравнительный анализ фторида и гидроксиапатита в реминерализации эмали и лечении гиперчувствительности:

https://www.cinoll.com/ru/Фторид-против-гидроксиапатита

4.Клинические данные ЦНИИС по реминерализации начальных кариозных поражений эмали наногидроксиапатитом:

https://www.bsmu.by/upload/iblock/dfc/3izs15w7dvh0s3gd5dq1ck3z3a6z19xf/202207040944461.pdf

5.Обзор гидроксиапатита как биомиметического компонента для укрепления эмали и снижения чувствительности:

https://doctorslon.ru/company/articles/gidroksiapatit-kak-alternativa-ftoru/

6.Официальный сайт Роспотребнадзора с анализом содержания фтора в воде по регионам, включая карту качества воды и рекомендации:

https://xn—-ctbffhka7badreoa3n.xn--p1ai/water-map

7.Государственный доклад Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии (2024) — включает данные по флюорозу и региональным рискам (доступен на официальных ресурсах Роспотребнадзора и Минздрава)

https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=30171

8.Приказ Минздрава РФ № 149н «О профилактике стоматологических заболеваний» с рекомендациями по использованию реминерализующих паст в зонах с повышенным содержанием фтора (оформляется официально на портале Минздрава РФ)

https://www.rosminzdrav.ru/documents/zakonodatelstvo/119-prikaz-minzdrava-rf-ot-21-iyunya-2012-g-n-149n-o-profilaktike-stomatologicheskikh-zabolevaniy

9.Клинико-исследовательская работа МГМСУ (2024) с результатами о снижении прироста кариеса у детей при использовании паст с 10% ксилитом (опубликована в специализированных медицинских журналах и материалах конференций стоматологов)

https://mgmsu.ru/science/publications/

10.Исследование Эндокринологического научного центра (2023) — ингибирование тиропероксидазы щитовидной железы и риск гипотиреоза (публикации на сайте Эндокринологического научного центра Минздрава России и биомедицинских журналов)

https://mrtshka.ru/articles/shchitovidnaya-zheleza-funktsiya-gormony-simptomy-zabolevaniya/